NOVA研究证实尼拉帕利用于PSR卵巢癌维持治疗时不论BRCA突变或HRD状态如何,均观察到较好的疗效。在此基础上,中国入组了铂敏感复发的卵巢癌患者,进行了III期NORA研究。与NOVA研究设计有所不同,NORA研究入组时,未考虑患者的gBRCA状态,铂敏感复发的高级别浆液性卵巢癌患者都可以入组。
目前,NORA研究已经完成了70%的入组人群,我相信研究会取得阳性结果,并且证实尼拉帕利在铂敏感复发的卵巢癌患者中,受益人群更广,g/sBRCA突变或HRD阳性甚至BRCA野生型HRD阴性的高级别浆液性卵巢癌患者都能从中获益。这也是中国进行的NORA与欧美进行的NOVA研究的不同之处。
目前建议所有的上皮性卵巢癌患者都应该进行基因检测。因为对患者而言,尽早进行基因检测,可以让患者有机会更早接受PARP抑制剂的治疗,如用于一线或二线维持治疗;但是对于尼拉帕利来说,检测结果并不影响患者选择尼拉帕利治疗,因为无论检测结果如何,PSR卵巢癌患者均可从尼拉帕利的维持治疗中获益。其次,患者进行gBRCA检测对其直系亲属也有参考意义。综合考虑,卵巢癌患者应尽早进行BRCA检测。
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