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泰国试管婴儿过程中促排卵方案的优化

时间:2018-01-04 16:33 来源:康安途 作者:海外医疗康安途
  从1978年第一例试管婴儿诞生至今,已经过去了近40年。泰国试管婴儿过程中的排卵方案,从自然周期方案到超促排卵方案,不同时期的生殖学家们对促排卵方案一直在研究和改进。经过近四十年的发展,从常规的体外受精、单精子胞浆内注射,再到胚胎植入前遗传诊断来避免遗传缺陷儿的出生,辅助生殖技术有了长足的发展。特别是促排卵方案的进步最快,变化也最多。现在常规使用的促排卵方案有:超长方案、长方案、短方案、超短方案、温和刺激方案、拮抗剂方案、微刺激方案、自然周期方案。前些年,医生使用超促排卵方案,一次取十几个卵子,目的只有提高妊娠率。促排卵药物用的量大了,卵子的数目就会增多;卵子数目多了,这个周期的妊娠机会就多些。这样一来,为了追求妊娠率,人们往往加大促排卵药物的剂量,以获得更多的卵母细胞。
 
  
  但是,泰国试管婴儿过程中超促排卵也有很多的缺点,过度加大促排卵剂量,卵泡生长的多了,雌激素水平就会异常升高,卵巢过度刺激的风险就增加了。大剂量的促排卵药物,过多的卵巢负担,卵母细胞的质量下降,虽然取卵数较多,但良莠不齐。文献报道,大剂量促排卵周期卵子的利用率仅6%;平均获卵5个的周期卵子利用率最高。刺激时间冗长,多次的注射,频繁的就诊,过度的监测,造成患者强大的心理压力和焦虑,所带来的患者体验也不良好,迫使一些患者因此退出治疗。
  
  一对夫妇需求的可能只是一个或者两个孩子,在泰国试管婴儿中取了那么多的卵子形成一堆胚胎冷冻在实验室,也是一种浪费。2007年试管婴儿之父Edwards教授已经提出所谓的“常规IVF”技术因其超内分泌状态、复杂、昂贵,将为更简单的技术如微刺激、温和刺激方案所挑战。到了2008年,IFFS教育委员会主席Verberg提出,高性价比的IVF治疗方案包括另外两个指标:适时+患者至上。为此,可以定制一个促排卵方案,结合既往所参照的患者年龄、基础FSH、AFC、AMH等反映卵巢功能指标的基础上,根据胚胎师的技术条件,制定出保证最好成功率的,最佳获卵数的方案,有效提高卵子的利用率。虽然思路清晰,但是在目前的医疗环境下,真正能做到还是需要很大的勇气,还要等待人们把安全舒适自然,看得比单个周期的怀孕率更重要的时候,这种方案才能够实现。
  
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(责任编辑:康安途海外医疗)

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