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干扰素利巴韦林治疗丙肝的副作用

时间:2017-10-28 14:17 来源:康安途 作者:海外就医-康康
Mira等研究了与HCV和HIV联合感染患者并进行补偿性肝硬化的研究,发现SVR对PEG-IFN加利巴韦林显着降低了与肝脏相关的失代偿发生率和总体死亡率。 SVR患者肝功能衰竭的概率为1年0%,3年4%,非SVR患者15%,32%。SVR患者的总死亡率概率为1%,3年为4%,非SVR患者为12%和20%。总之,用PEG-IFNα-2a和利巴韦林治疗可以通过基因型个体化。HCV基因型1患者需要治疗48周,标准剂量的利巴韦林; HCV基因型2或3的患者似乎用低剂量的利巴韦林治疗24周。 
现在可以通过全基因组关联研究来确定位于白细胞介素(IL)-28B基因区域中的单一新核苷酸多态性(SNP)来预测对HCV基因型1的治疗的响应(即,实现SVR)。与CT或TT基因型相比,IL-28B的CC基因型患者具有更有利的反应(70%对25-30%)。因此,IL-28B基因型的检测是患者治疗中的有用工具。 

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不利影响
IFN和利巴韦林联合治疗的不良反应是常见的。约75%的患者经历一种或多种不良反应。
IFN的不良反应包括:
1.血液并发症(即中性粒细胞减少症,血小板减少症)
2.神经精神并发症(即记忆和集中障碍,视力障碍,头痛,抑郁,烦躁)
3.流感样症状
4.代谢并发症(甲状腺机能亢进,甲状腺功能低下,低发热)
5.胃肠并发症(即恶心,呕吐,体重减轻)
6.皮肤病并发症(即脱发)
7.肺并发症(即间质性纤维化)

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利巴韦林的不良反应包括:
1.血液并发症( 即溶血性贫血)
2.生殖并发症(即出生缺陷)
3.代谢并发症(即痛风)
由于利巴韦林的生殖并发症的风险,建议患者及其配偶在治疗期间和治疗完成后6个月内不会怀孕。2012年11月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了口服血小板生成激素的埃曲波帕(Promacta),用于治疗慢性丙型肝炎患者的血小板减少症,以启动和维持基于IFN的治疗。的批准是基于从相位3结果ë  ltrombopag到I Ñ  itiate和维护干扰素阿 ntiviral治疗到乙 丙型肝炎相关enefit受试者大号 艾弗Diseas È (ENABLE)1次2的试验,其显示艾曲波帕时间显著减少到与安慰剂相比,第一次IFN剂量减少。

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因此,与安慰剂相比,在eltrombopag组中观察到病毒学应答的显着改善。这些随机,双盲,安慰剂对照,多中心研究共纳入1521例血小板计数小于75,000 / mcL的患者。ENABLE 1使用PEG-IFNα-2a加利巴韦林进行抗病毒治疗,ENABLE 2使用PEG-IFNα-2b加利巴韦林。
在患有抑郁症或在治疗期间发展为抑郁症的患者中,任何抗抑郁药都优于无。由于现有证据表明所有抗抑郁药都会起作用,Schaefer等报道,治疗必须根据不良反应特征,药物与药物的相互作用以及一般考虑因素(如发病速度,疗效)进行个体化。 
疲劳在慢性丙型肝炎患者中很常见,但与生物化学参数差异较小。持续的反应伴随着疲劳的显着改善。 
 

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(责任编辑:康安途海外医疗)

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