丙肝最佳治疗方案 丙肝治疗指南

根据对退伍军人事务公司数据仓库记录的回顾，在2013年引入直接作用的抗病毒治疗导致了对丙型肝炎治疗的退伍军人数量以及持续的病毒学反应的显着增加。

华盛顿大学一般内科学系的主任Andrew M. Moon博士和同事们写道：“几个因素可能促成了2014年和2015年发生的HCV治疗和治愈率的显着增加。“最重要的是，引入无干扰素的DAAs大大增加了有资格和愿意进行抗病毒治疗的VA群体。第二，鉴于DAA的高相对成本，VA资金的增加至关重要。第三，VA接受创新护理模式，包括使用远程会诊进行HCV治疗。“

评估数据包括1999年1月1日至2015年12月31日期间在VA发病的78,947例患者中的105,369例HCV抗病毒治疗方案。平均患者年龄为56.2岁，大多数患者为男性（96.8％）和白人（61.7％ ）或黑色（29.3％）。患者有基因型1（79.2％），2（12％），3（8％）或4（0.8％）。预处理肝相关并发症包括肝硬化（21.5％），失代偿期肝硬化（6.6％）或肝细胞癌（1.7％）。

研究人员将年度治疗率和SVR率建模为反映引入和使用新疗法的时间段：2002年至2010年的聚乙二醇化干扰素;2011年至2013年的Victrelis（boceprevir，Merck）和Incivek（telaprevir，Vertex）;Sovaldi（sofosbuvir，吉利德科学）和Olysio（simeprevir，Janssen Pharmaceuticals）在2014年;和哈维罗（莱比帕斯维尔/ sofosbuvir，吉利德科学）和维克拉巴（paritaprevir / ritonavir / ombitasvir / dasabuvir，AbbVie）在2015年。

年度治疗率从2001年的2,726个增加到2002年的6,679个，到2010年稳步下降，2012年的价格再次上升到4,900个，但在2013年下降到2,609个。到2014年，这一比例上升到9,180，然后在2015年达到31,028。

2001年至2010年时期的年度SVR（观察或估算）从618年增加到2,204个，到2011年到2013年的1,273个，达到2,296个，到2014年为7,377个，到2015年为28,084个， 2015年是17年期复查期间治愈的57,445例患者中的近一半。

“截至2016年2月，VA取消了所有HCV治疗优先标准，并鼓励对所有患者进行治疗，同时继续强调对晚期纤维化或肝硬化患者的积极推广。研究人员写道：“这应该进一步提高治疗率，并且与美国的医疗补助计划和美国保险公司形成鲜明的对照，美国医疗补助计划和保险公司仍然限制了基于肝脏疾病严重程度的DAAs。“随着VA的领先，美国医疗补助计划在纽约，华盛顿特拉华州，佛罗里达州和马萨诸塞州宣布取消对DAA覆盖面的限制。”