索非布韦联合利巴韦林不推荐用于治疗1型丙肝患者

　　《丙肝防治指南》收录了近两年国际丙肝治疗领域的最新成果，更新了包含PR和DAAs在内的多种丙肝临床诊疗方案。在2015年更新的指南中，已经明确指出“索非布韦”联合“利巴韦林”不适合丙肝1型治疗。而早在2015年上旬，EASL（欧洲肝脏研究学会）陆续推出的6种方案用于治疗1型丙肝。其中2种为含干扰素方案，四种无干扰素方案。也特别指出，索非布韦联合利巴韦林的方案不应该被用于治疗1型丙肝。

　　对于1型患者，索非布韦联合利巴韦林并非是一个首选治疗方案。理由如下：1.在ELECTRON临床IIb期实验当中，使用索非布韦+利巴韦林治疗12周后，SVR率在初治患者当中是84% (21/25)，在经治患者当中是10% (1/10)。2.在SPARE临床IIb期实验当中，在一些有不利于传统治疗特征的初治患者当中（绝大多数为男性，非洲裔美国人，IL28B非CC型，高体重，基因型为1a，23%具有肝硬化），经过24周的治疗，索非布韦+基于体重的利巴韦林的患者，其SVR率为68% (17/25)；而那些索非布韦+给予固定小剂量利巴韦林的患者的SVR率为48% (12/25)3.在QUANTUM临床试验当中，1型初治患者治疗12或24周的SVR率分别是47% 和53%。4.在PHOTON-1临床III期实验当中，初治和经治HCV-HIV共感染患者的总的SVR率为75%(85/114)综上所述：索非布韦&利巴韦林由于应答不佳，复发率很高，对1型患者已经不作为新药方案进行推荐.

　　推荐方案为：1.对于不耐受或者不适合干扰素治疗的1型患者可以使用按体重计的利巴韦林（<75kg的患者为1000mg，>75kg的患者为1200mg），再加上索非布韦（400mg），都是一天一次，共治疗24周（B2级推荐）。2.只有当没有其他吴干扰素方案可选的时候，才能使用本方案（B2级推荐）。

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