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恩替卡韦说明书上没有的一些干货知识解析

时间:2018-06-15 14:58 来源:康安途 作者:康安途出国就医

  恩替卡韦(ETV)是当前慢性乙肝患者的一线抗病毒药物之一,2005年美国食品药品监督管理局与中国国家食品监督管理局相继批准ETV用于CHB治疗。10年的临床应用恩替卡韦仍然在探索之中。那么乙肝战友,你真的对于与恩替卡韦了解多少?那就让小编详细为大家讲讲恩替卡韦说明书上没有的干货知识,一线临床大夫都是怎样推荐患者用药的!

恩替卡韦说明书

  我们知道恩替卡韦是属于核苷类药物,它是环戊酰鸟苷类似物,根据其药代动力学,ETV口服后,可迅速吸收,约0.5-1.5h后达到血浆峰浓度,如果进食标准高脂餐或低脂餐的同时口服,会导致药物吸收轻微推迟,因此应空腹服用ETV(服药前后2h不应进食),一般推荐睡前空腹2h后服用。经过多年的临床研究及数据表明,ETV用于CHB患者的初始治疗可强效抑制HBV且耐药发生率低,ETV用于慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗的一般适应症为:1、HBeAg阳性患者HBV DNA载量≥5 log10拷贝/ml,HBeAg阴性患者HBV DNA载量≥4 log10拷贝/ml;2、ALT≥2倍正常值上限(ULN);3、ALT<2*ULN,但肝组织学显示Knodell活动指数≥4,或炎症坏死≥G3或纤维化≥S2。

  此外对于持续HBV DNA阳性,达不到上述治疗标准,但有以下情形之一者,也应考虑抗病毒治疗:1、ALT>18*ULN且年龄>40岁者,应抗病毒治疗。2、对ALT持续正常但年龄较大者(>40岁),应密切随访,最好进行肝活组织检查;如果肝组织学显示Knodell活动指数≥4,或炎症分级≥G2,或纤维化分期≥S2,应积极给予抗病毒治疗。3、动态观察若有疾病进展的证据,建议行肝组织学检查,必要时给与抗病毒治疗。另外,如果在恩替卡韦之前服用过其他药物:1、当恩替卡韦治疗拉米夫定经治的乙肝患者,耐药率高,不推荐恩替卡韦单药治疗。拉米夫定耐药患者采用恩替卡韦+阿德福韦挽救治疗疗效优于拉米夫定+阿德福韦。2、对于阿德福韦酯初治疗效欠佳,包括应答不佳、停药复发以及阿德福韦酯耐药的患者,可以考虑恩替卡韦作为后续治疗方案。3、对于阿德福韦酯与拉米夫定多药经治患者,可以考虑用恩替卡韦+替诺福韦脂或恩替卡韦+阿德福韦酯的挽救治疗。

  详情请访问  乙肝  https://www.kangantu.com/hbv/


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(责任编辑:康安途出国就医)

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