一部分人会很奇怪为什么患有乙肝但医生并没有开药呢？其实，有一部分的乙肝患者是不用治疗的。有那一部分的患者不需要马上进行抗病毒治疗呢？肝功能正常的乙肝病毒携带者，这一类患者对于乙肝病毒处于耐受状态，肝脏没有炎症损伤，所以暂时不需要进行治疗。但也需要定期进行检查，检查的项目包括有血常规、肝功能、乙肝DNA、甲胎蛋白、B超和肝硬度等，通过乙肝检查来观察病情的变化，如果出现了异常可以早点发现，及时治疗。乙肝病毒本身不损害肝细胞，只有当机体免疫开始对抗和清除乙肝病毒时，才由机体免疫细胞破坏肝细胞，所以乙肝病毒含量的高低并不代表病情的轻重。
非活动性表面抗原携带者一般身体健康，长期复查“两对半”“小三阳”、HBV DNA、肝功能正常、B超无明显纤维化表现。这类患者体内乙肝病毒已被机体免疫系统有效控制，一般不会再导致肝功能损伤，所以不需要用药。不过仍应每6月复查以上四项及甲胎蛋白。乙肝病毒复制指标(HBV DNA)为阴性的患者，无论其谷丙转氨酶值有多高，也不要冒然使用抗乙肝病毒药物治疗。这时该患者应仔细查找谷丙转氨酶升高的原因。临床上，非乙肝病毒的感染、药物的作用、自身免疫性肝病等都可使患者的谷丙转氨酶升高。治疗这些肝病是不需要使用抗乙肝病毒药物的。
急性乙肝患者虽然体内有病毒在复制，并且其谷丙转氨酶升高的幅度也很大，但也不一定使用抗乙肝病毒药物治疗。因为一般情况下急性乙肝患者自身的免疫能力较强，依靠自身的免疫力，完全可以清除体内的乙肝病毒。儿童HBV感染者不建议轻易进行抗病毒治疗，对于母婴垂直传播，以及在婴幼儿时期(一般指5岁之前)感染上乙肝病毒的患者而言，患者常对乙肝病毒处于耐受状态，抗病毒药物的效果都不太理想，因此需要谨慎选择。
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